Nya resultat från en stor registerstudie visar på ett tydligt samband mellan urinvägsinfektion (UVI) hos personer över 50 och olika slags urinvägs- och gynekologisk cancer.
– Resultaten tyder på att urinvägsinfektion i denna åldersgrupp kan vara en indikation för cancer, säger Filip Jansåker, men understryker att de allra flesta som drabbas av infektionen inte har cancer.
UVI är en väldigt vanlig infektion, framför allt bland unga kvinnor. Infektionen, säger Filip Jansåker, är i de flesta fall ett lättbehandlat tillstånd. Men den kan också vara ett tecken på underliggande sjukdom som behöver utredas.
Urinvägsinfektion (UVI)
Infektionen sätter sig oftast i de nedre urinvägarna (urinblåsan), på läkarspråk akut cystit. Infektionen är bakteriell, och de mest typiska symtomen är smärta/sveda när man kissar, att man behöver kissa ofta samt att man känner sig mer kissnödig än vanligt.
Urinvägsinfektion med feber är mer sällsynt men kan uppkomma när infektionen omfattar de övre urinvägarna (njurarna). Hos män kan även prostatakörteln vara infekterad då.
Besvären försvinner ofta ett par dagars antibiotikabehandling. Kvinnor med milda besvär behöver oftast inte någon antibiotika. Vid urinvägsinfektion med feber krävs alltid behandling. Män och gravida kvinnor ska alltid behandlas med antibiotika, oavsett feber eller ej.
Källor: 1177.se och Filip Jansåker
Den aktuella studien har nyligen publicerats i den vetenskapliga tidskriften BMJ Public Health. Som forskare vid Lunds universitet och Centrum för primärvårdsforskning har Filip Jansåker använt sig av data från primärvården. Enligt siffror från Socialstyrelsen (2018) har över 70 procent av alla patienter som får en cancerdiagnos sin första vårdkontakt med primärvården, berättar Filip Jansåker, som även är specialistläkare i allmänmedicin, Region Skåne.
Studien inkluderar närmare 1,9 miljoner kvinnor och 1,7 miljoner män, som samtliga var 50 år eller äldre vid studiestarten 1997. Ur detta stora material tittade forskarna närmare på hur många som under en tjugoårsperiod (fram till och med 2018) diagnostiserades med UVI, och hur många av dem som senare fick diagnosen urinvägs- eller gynekologisk cancer. Över 428 000 kvinnor och 178 000 män diagnosticerades med UVI.
Tydligast samband för blåscancer
De tydligaste sambanden såg forskarna för blåscancer och då framför allt hos män. Under hela tjugoårsperioden hade män som diagnosticerats med UVI 3,5 gånger högre förekomst av blåscancer än de utan UVI. Störst risk för samband kunde forskarna ringa in vid första mättillfället, 3 månader efter UVI-diagnos. Där var förekomsten av blåscancer hos män 33,7 gånger högre om de haft UVI.
– I absoluta tal motsvarade detta 484 extra fall av blåscancer per 10 000 personår, säger Filip Jansåker.
Personår, förklarar han vidare, är ett mått som beskriver den tid som personer observeras i en studie. Måttet kan användas för att beräkna förekomsten av ett visst utfall, exempelvis cancer.
Forskarna mätte även den rapporterade cancerförekomsten 3-12 månader efter UVI-diagnosen, och även flera år efteråt. Sambandet syntes genom hela mätningen, men var klart starkast i början. Det tyder enligt Filip Jansåker på att många läkare redan på vårdcentralen förmodligen gått vidare och undersökt för cancer. Även för njurcancer och prostatacancer kunde ett samband med UVI påvisas, men svagare än det för blåscancer.
Också hos kvinnorna var sambandet UVI-blåscancer starkast. Vid uppföljningen efter tre månader var den relativa förekomsten av blåscancer 30 gånger högre för kvinnor. Men den absoluta siffran var lägre, 96 extra fall per 10 000 personår. Även gentemot gynekologisk cancer (äggstockar, livmoder, livmoderhals) syntes det ett samband, om än svagare.
Urinvägsinfektion hos personer över 50 kan vara en klinisk markör för cancer. Det stämmer i så fall väl överens med den empiriska erfarenheten hos äldre, mer erfarna allmänläkare jag möter, säger Filip Jansåker.
Fynden från studien, poängterar han, innebär inte att läkare som diagnostiserar en person över 50 med UVI måste utreda för cancer. Men resultaten indikerar att om en person som är 50 år eller mer, särskilt om det är en man, plötsligt får en urinvägsinfektion kan det finnas skäl att vara vaksam på eventuell förekomst av urinvägs- och gynekologisk cancer.
En svaghet i studien är enligt Filip Jansåker att forskarna inte hade tillgång till vilka symptom och undersökningar som föranledde UVI-diagnosen, och därför inte kunde validera denna. Styrkorna i studien är dess storlek, de många år den följer personerna samt att data bland annat kommer från primärvården där majoriteten av alla urinvägsinfektioner behandlas.
Länk till publikation: Jansåker F, Li X, Sundquist K. Acute cystitis and subsequent risk of urogenital cancer: a national cohort study from Sweden.
Text: ERIKA SVANTESSON
Artikeln är tidigare publicerad som nyhet från lunds universitet